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黄雅珉改名复出先演出鸟来伯

  【摘要】医生作为医疗服务中最为稀缺和重要的资源,具有非常重要的作用。作为医疗体系中的人力和智力的资源依托,医生业务素质和专业知识是决定着医疗服务质量和水平的核心。更为关键的是,医生的整体水平和素质的培养需要较长的周期。以医生多点执业的制度创新在陕西省的实施前景进行分析研究,力求得出盘活医疗人力资源,实现医生专业群体智力资源社会效益最大化的方法和思路。 下载论文网   【关键词】医生;多点执业;前景;陕西省   1.医生多点执业的概念界定   1.1概念源起   医疗行业出现之初就被树立了治病救人,悬壶济世的崇高形象。从对职业的尊重和相对稀缺的医生资源效用双重角度出发,世界各国都允许和鼓励医生在条件允许的情况下实行多点执业。美国以州为单位实施医生注册制度,在本州内注册的医生可以在全州范围内符合要求的医疗机构任意执业,每一年度对兼职医生实施考核。英国公立医院实施医生工作的4+1制度,即医生在每周五天的工作日里,四天在供职的公立医院接诊工作,剩下的一天可以选择兼职医疗机构工作。日本也实施了类似的方式,实施“5+1”制度。世界发达经济体在医疗服务上都已经实施了医生共享共用的基本模式,而我国现阶段面临的医疗服务供需失衡的问题也必须需要此种制度探索来解决。   1.2国内实施方案   2014年11月5日,国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会联合制定《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见》并下达通知。2015年1月国家卫生计生委发布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》正式公告。在此基础上,很多省份制定并实施了本省区域的医生多点执业具体方案,使得医生多点执业得到了实际推进。但目前,多点执业仍处于初期推进阶段,公立医疗机构不愿让自己所控制的优质医疗资源外流。所以,很多大型公立医院仍对此项方案持观望态度。   2.陕西省实施医生多点执业的实际意义   2.1优化医疗服务机构设置,为分级诊疗提供必要支持   我国公立医疗机构的设置实施了双规化发展的模式,即人员和机构设置实施事业单位的级别和编制管理,而财务收支又实施市场化运作的模式。公立医院占有政策优势,资金优势和人员优势,几乎垄断了三级以上全部医院。所有的病患,无论什么疾病,都涌入三级甲等医院,给本就稀缺的优质诊疗资源带来巨大压力。究其原因,主要是由于优质的医生资源被公立大医院所垄断,公众对其他医疗机构的医生队伍缺乏信心所导致的。而实施公立医院的医生多点执业制度,恰好能够让处于绝对稀缺地位的优质医生资源在医疗服务供给侧实施共享,让病患真正愿意在基层医疗服务机构就诊。   2.2实现医生资源优化配置,实现效益最大化原则   医生作为一种专业性极高的职业,其职业素养的形成和专业技术的提升需要较长周期完成,时间成本和经济成本极高。所以,在整个医疗产品的供给层面上,医生的智力输出所占的份额巨大。由于医患关系紧张,优质医疗资源稀缺,我们通过尝试不同医疗机构的医生共享制度,不仅仅能够实现医疗资源社会效益的最大化,同时,实现医生职业经济效益的增长,为医生队伍的稳定发展提供必要的支持。   2.3打破固有思维和模式,为医疗深化改革提供条件   目前计划经济的思维定式始终影响着我国医疗服务行业的发展。公立医院作为拥有行政级别的国家事业单位,公立医院的医生拥有事业单位干部身份,这在很大程度上阻碍了机构的整合和人员的流动。很多医生处于对体制的眷恋和身份的焦虑,不愿融入市场。而有些公立医院的管理者,更是将医务人员编制作为自己手中的重要权力,不愿放松,因人设岗。要解决这些问题,必须打破计划经济的固有思维方式,实施公立医院的深化改革。而目前业已实施的医生多点执业则可以看做是医疗体制深化改革的第一步。让市场的归市场,政府的归政府,实施真正自由的市场机制来完成医疗资源的整合和洗牌才是未来医疗行业发展的大势所趋。   3.陕西省实施医生多点执业的优势分析   3.1公立医院数量众多,能够满足多点执业的分流要求   截止2014年统计资料显示,陕西省共有三级甲等医院57家,居全国第九位。陕西拥有二级甲等医院的数量为439家,居全国第五位。将两组数据叠加,我们可以看到陕西省所拥有的医院资源相对丰富,在整个西部地区独占鳌头。这使得陕西省拥有相对雄厚的大型医生队伍,可以为医生多点执业提供足够的人力资源。   3.2医学院校和科研机构充足,能够实现医生资源的有效补充   陕西省作为西部地区的科研强省,拥有数量众多的医学院和医学研究机构,这将为公立医院医生梯队建设提供足够的人员储备,使医生多点执业真正实现可持续发展,避免出现公立医院为了支持医生多点执业,出现医生梯队建设缺失,或者出现公立医院医生数量匮乏,青黄不接,影响自身发展的窘境出现。   3.3医疗服务市场广阔,多点执业有实际的市场需求   陕西省作为西部地区的医疗强省,在医疗服务领域一直承担着辐射西北地区甚至是整个中国西部地区的重任。我国实施西部大开发战略已经十几年的时间了,在此期间,西部地区经济持续增长,人均可支配收入不断提高,人们对于医疗产品的需求也不断增加。在我国实施“一带一路”发展战略的时代背景下,可以预见,在未来,西部地区的医疗需求将持续快速增长。而巨大的市场空间将必然为陕西实施医生多点执业政策提供足够的市场空间和盈利空间。   3.4部分地区已经试点完成,具有较好的工作基础   早在2012年,陕西省宝鸡市就逐步进行了医生多点执业的实践探索。截止2015年底的统计数据,宝鸡市注册的多点执业医生已经达到410人。而西安市中心医院在2013年也开始实施医生定向多点执业的试点工作。从全国实施医生多点执业的时间表来看,陕西省医生多点执业始于2011年8月,在全国处于第九位,从开展的综合评定来看,得分为6分,居于全国前列(此数据来源于互联网)。由此可见,陕西省在未来全面开展医生多点执业具有良好的工作基础和实践经验,在发展的过程中必然能赶上抢占市场先机。   参考文献:   [1]黄晓光,姜柏生.从卫生经济学和卫生法学的角度看医生兼职[J].南京医科大学学报,2003(1):24-27   [2]林凯程,耿仁文.从公立医院角度探讨注册医生多点执业[J].中国医院管理,2011,31(12):5   [3]罗央清.对我国实施医师多点执业的思考[J].中医药管理杂志,2010,18(9):770-773   [4]仇永贵,倪松石,戴林.医疗纠纷中民事责任的归责问题[J].中华医院管理杂志,2000,16(11):697-698

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